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公立医院如何规范制定章程?

3107月
更新时间:07月31日|标签:

  《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)规定,“各级各类医院应制定章程。”《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》(国办发〔2018〕63号)规定,“各级各类医院要按照健全现代医院管理制度的要求,制定医院章程,建立决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,自觉接受行业监管和社会监督。”国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》(国卫办医发〔2018〕12号) 规定,“到2020年,全国所有医院完成章程制定工作。”但是,章程对于公立医院是个新生事物,如何规范制定,许多公立医院无所适从。笔者梳理了我国现行法律、法规、政策性文件有关公立医院章程的规定,予以归纳总结,以期对公立医院章程的制定有所帮助。

  一、 公立医院章程制定的主要依据

  1. 《中华人民共和国民法总则》;

  2. 《事业单位法人登记条例》;

  3. 《事业单位法人登记条例实施细则》;

  4. 国务院办公厅《关于建立和完善事业单位法人治理结构的意见》(国办发〔2011〕37号);

  5. 《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号);

  6. 中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》 (中办发〔2018〕35 号);

  7. 国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》(国卫办医发〔2018〕12号);

  8. 中央编办《事业单位章程示范文本》(2012年5月24日);

  9. 中国医院协会《公立医院章程范本》(2019年7月6日)。

  二、 公立医院章程的主要内容

  《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)规定,“医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设,以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。医院要以章程为统领,建立健全内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。制定公立医院章程时,要明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。”

  中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》 (中办发〔2018〕35 号) 规定,“把党建工作要求写入医院章程。公立医院章程要明确党组织的设置形式、地位作用、职责权限和党务工作机构、经费保障等内容要求,明确党委研究讨论医院重大问题的机制,把党的领导融入医院治理各环节,使党建工作要求得到充分体现。”

  国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》(国卫办医发〔2018〕12号)规定,“章程应当包含的有关事项。医院的举办主体、登记名称、简称、英文译名等,医院的地址;医院性质(包括所有制形式和经营目的)、办医宗旨、功能定位、办医方向、创新发展目标;党建工作要求、管理体制、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、群团建设;经费来源、资产属性、使用原则和管理制度,药品、高值医用耗材采购管理制度,接受捐赠的规则与办法;医院领导人员的选拔任用、聘任管理、考核评价和退出等机制;医院的分立、合并、终止及所有制变更事由,终止后资产的处理办法;办医主体、医院、职工的权利义务;医院与相关社会组织关系;章程修改的启动、审议程序,章程解释权归属,以及需要在章程中规定的其他事项。公立医院章程应当明确其履行公益性的具体要求。对于建立法人治理结构的医院,章程中应当明确法人治理结构的相关内容。”

  为配合推进国家卫生健康委医院章程试点工作,2019年7月6日,中国医院协会在2019中国医院大会上发布了《公立医院章程范本》。这是国内第一个由行业协会发布的医院章程范本,共六章八十四条,详细界定了医院基本情况、外部治理体系、内部治理体系、医院员工、运行管理等各方面。

  总的来说,我们认为,章程是医院依法自主办院、实施管理、履行公益性的基本纲领和行为准则。医院制定章程应当语言准确、简洁、规范,条款内容应当明确、具体,具有可操作性。但是,上述政策性文件和《公立医院章程范本》规定的章程事项并不完全一致,内容包罗万象,规定过细,严重偏离了章程的“基本纲领和行为准则”属性,可操作性不强。医院不应当求全求大,寄希望章程规定医院所有的内部管理制度,而应当先制定章程,再以章程为依据,进一步制定内部管理制度及规范性文件。

  公立医院作为事业单位法人,同样应当遵守我国法律关于事业单位法人的有关规定。《事业单位法人登记条例实施细则》第三十九条明确规定,“事业单位章程应当包括下列事项:

  (一)名称;

  (二)宗旨和业务范围;

  (三)组织机构(法人治理结构);

  (四)资产管理和使用的原则;

  (五)章程的修改程序;

  (六)终止程序和终止后资产的处理办法;

  (七)需要由章程规定的其他事项。”

  中央编办于2012年5月24日印发的《事业单位章程示范文本》对公立医院章程的制定同样具有重要的参考价值。

  关于公立医院的法人治理结构,《民法总则》第八十九条关于“事业单位法人设理事会的,除法律另有规定外,理事会为其决策机构。事业单位法人的法定代表人依照法律、行政法规或者法人章程的规定产生。”国务院办公厅《关于建立和完善事业单位法人治理结构的意见》(国办发〔2011〕37号)规定“事业单位章程应当明确理事会和管理层的关系,包括理事会的职责、构成、会议制度,理事的产生方式和任期,管理层的职责和产生方式等。事业单位章程草案由理事会通过,并经举办单位同意后,报登记管理机关核准备案。”

  综上所述,我们认为,公立医院章程应当载明下列事项:

  (一) 举办主体的名称;

  (二) 医院的名称、地址;

  (三) 宗旨、业务范围;

  (四) 经费来源、开办资金;

  (五) 医院的机构(党组织、理事会、管理层、监事会(如设)、职工代表大会等)及其产生办法、职权、议事规则;

  (六) 法定代表人;

  (七) 资产管理和使用的原则;

  (八) 章程的修改程序;

  (九) 终止程序和终止后资产的处理办法;

  (十) 需要由章程规定的其他事项。

  三、 公立医院章程的制修订程序

  国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室《关于开展制定医院章程试点工作的指导意见》(国卫办医发〔2018〕12号) 规定,公立医院按照以下程序制修订章程。

  (一)已经执业的公立医院。

  1.成立起草组。医院应当按照民主、公开的原则,成立由医院党委、行政领导、医院各类专业委员会负责人、医务人员代表、相关医院管理专家、办医主体和上级主管部门代表组成的起草组,开展起草或修订工作。

  2.起草、修订与废止。医院起草或修订章程应当深入研究、分析医院的特色与需求,总结实践经验,广泛听取各方需求与意见,形成章程草案或章程修订案,经院长办公会讨论并提交党委会审议后,由职工代表大会通过。章程起草或修订组织负责人,应当就章程起草或修订情况与主要问题,向职工代表大会作出说明。章程草案或修订案经讨论审议后,应当形成章程送审稿,经举办主体和上级主管部门同意后,以医院名义发布,报送登记管理机关备案。接受备案的登记管理机关应当将备案的章程分送同级各相关单位。

  医院发生分立、合并、终止、所有制变更,或者名称、类别、级别、办医宗旨、办医方向、管理体制变化等重大事项的,应当依据章程规定的程序,对章程进行修订、废止。

  (二)新设置的公立医院。

  新设置的医院申请执业登记时,应当按照《医疗机构管理条例》及其实施细则,向执业登记机关提交包括章程在内的规章制度材料。执业登记机关应当对章程送审稿的合法性、规范性以及制定程序进行审查,并于收到审核申请45日内完成审核。

  章程送审稿审核不合格的,审核机关应当将审核结果和不予批准的理由以书面形式通知申请人。存在违反法律法规、超越医院职权、违反卫生健康行政部门和医院主管部门(单位)相关规定、审核期间发现医院内部存在重大分歧或有其他审核不合格情形的,审核机关应当提出时限要求医院修改后,重新申请审核。经审核合格的章程正式生效,以医院名义发布,报送登记管理机关备案。接受备案的登记管理机关应当将备案的章程分送同级各相关单位。

  (三)其他情形。

  试点工作开始前已经制定章程的公立医院,应当将章程报送登记管理机关备案,并抄送同级各相关单位。

  四、 结语

  章程是医院依法自主办院、实施管理、履行公益性的基本纲领和行为准则。依法规范制定章程,有助于进一步完善医院管理制度,建立健全医院治理体系,加强医院党的建设,加快构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

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